Trào ngược dạ dày gây viêm họng và cách xử lý

Trong rất nhiều trường hợp, bệnh trào ngược dạ dày có thể gây viêm họng. Đây là tình trạng nghiêm trọng cần sớm phát hiện và có cách xử lý đúng đắn. Nếu người bệnh chủ quan, các biến chứng hoàn toàn có thể phát sinh.

trào ngược dạ dày gây viêm họng
Trào ngược dạ dày gây viêm họng là tình trạng xảy ra phổ biến

Vì sao bệnh trào ngược dạ dày gây viêm họng?

Trào ngược dạ dày thực quản là thuật ngữ đề cập đến các biểu hiện xảy ra khi dịch vị dạ dày trào ngược lên vùng thực quản hay xa hơn là lên thanh quản, miệng hay cả phổi. Dịch vị dạ dày có chứa acid nên khi trào ngược có thể gây ra tình trạng kích ứng niêm mạc. Từ đó dẫn tới các triệu chứng đau dạ dày, nóng rát vùng thượng vị, ợ chua, buồn nôn…

Về mặt bản chất, trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng cơ thắt dưới thực quản bị rối loạn chức năng đóng – mở. Từ đó sẽ khiến cho thức ăn cùng với dịch vị dạ dày bị đẩy lên mỗi khi dạ dày co bóp để tiêu hóa. Theo thời gian, thực quản có thể bị viêm tấy, sưng loét hay xuất huyết. Thậm chí nguy hiểm hơn là xuất hiện các tổn thương tiền ung thư do tác động của acid.

Thực tế cho thấy, trong rất nhiều trường hợp, trào ngược dạ dày có thể gây viêm họng. Nguyên nhân chính được xác định là niêm mạc họng có cấu trúc không giống với cấu trúc của niêm mạc dạ dày. Chính vì thế mà khi acid dịch vị dạ dày trào ngược và tác động lên niêm mạc họng sẽ dễ dàng phá hủy cấu trúc. Đồng thời kích thích và gây viêm đau ở vùng họng.

Bài thuốc này được nghiên cứu và đưa vào ứng dụng trong suốt hơn 150 năm qua. Đã được cải tiến, tối ưu sao cho phù hợp với cơ địa, sức khỏe người bệnh trong xã hội hiện đại ngày nay. Hàng ngàn người đã khỏi nhờ áp dụng đúng liệu trình.

Niêm mạc họng bị tổn thương còn tạo điều kiện thuận lợi cho các các nhân gây hại xâm nhập. Từ đó khiến cho tình trạng viêm nhiễm ở hầu họng trở nên nghiêm trọng hơn. Điều này còn làm tăng nguy cơ phát sinh các biến chứng nguy hiểm.

vì sao trào ngược dạ dày gây viêm họng
Acid dạ dày trào ngược có thể gây bào mòn và làm tổn thương, sưng viêm niêm mạc hầu họng

Đa phần các trường hợp viêm họng do trào ngược dạ dày đều có triệu chứng giống như chứng viêm họng do các nguyên nhân khác. Điển hình như đau họng, khô rát họng, đau khi nuốt… Tuy nhiên nếu là do trào ngược thì còn kèm theo các triệu chứng khác. Ví dụ như nóng rát thượng vị, ăn không tiêu, nấc liên tục, đầy hơi, ợ chua, buồn nôn…

Trào ngược dạ dày gây viêm họng nguy hiểm không?

So với các chứng viêm họng thông thường thì viêm họng do trào ngược dạ dày được đánh giá là có mức độ nghiêm trọng hơn. Bởi các triệu chứng nếu không được kiểm soát và điều trị kịp thời thì acid dạ dày sẽ tiếp tục làm tổn thương niêm mạc họng và thực quản.

Theo thời gian, người bệnh có thể gặp phải nhiều biến chứng nghiêm trọng. Cụ thể như:

  • Viêm thực quản: Acid dịch vị dạ dày có thể gây kích thích và làm tổn thương các mô lót ở hầu họng.
  • Ho liên tục: Trào ngược dạ dày gây viêm họng đặc trưng bởi tình trạng kích thích gây khó chịu ở vùng họng. Người bệnh sẽ bị ho liên tục và có cảm giác đau nhiều ở họng. Nhiều trường hợp còn bị khàn giọng.
  • Khó nuốt: Tình trạng này thường xảy ra khi niêm mạc họng bị tổn thương nặng nề và hình thành nên các mô sẹo. Ngoài gây khó nuốt thì nhiều trường hợp còn gây chít hẹp thực quản.
  • Barrett thực quản: Barrett thực quản đặc trưng bởi tình trạng các tế bào bên trong niêm mạc thực quản bị tổn thương do acid dạ dày và chúng sẽ có sự thay đổi để giống với tế bào ở niêm mạc tá tràng. Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư thực quản.

Ngoài các biến chứng phổ biến nêu trên thì nhiều người bệnh còn có khả năng gặp phải các vấn đề khác. Điển hình như chứng hôi miệng, áp xe hầu họng, viêm dây thanh quản, viêm hầu họng thanh quản…

Cách xử lý khi bị trào ngược dạ dày gây viêm họng

Bệnh trào ngược dạ dày gây viêm họng thường làm phát sinh các triệu chứng đặc trưng. Điển hình như khô rát cổ họng, đau họng, ho khan, nghẹn vướng cổ và đôi khi còn gây khàn tiếng nhẹ. Đi kèm với đó là các triệu chứng ăn không tiêu, ợ chua, đầy bụng, buồn nôn, khó tiêu…

Tình trạng này có thể được kiểm soát ổn định hoặc chữa khỏi hoàn toàn. Dưới đây là cách xử lý khi bị trào ngược dạ dày gây viêm họng:

1. Sớm thăm khám bác sĩ

Viêm họng là một trong những bệnh đường hô hấp phổ biến. Bệnh lý này có thể xuất hiện do nhiều nguyên nhân gây ra. Trong đó nó là một trong những hệ quả thường gặp của bệnh trào ngược dạ dày.

Tốt nhất khi phát hiện các dấu hiệu viêm họng, người bệnh nên chủ động thăm khám càng sớm các tốt. Nên chọn thăm khám ở các cơ sở y tế lớn, chất lượng với chuyên khoa Tai Mũi Họng có nhiều bác sĩ giỏi.

cách xử lý khi bị viêm họng do trào ngược dạ dày
Người bệnh cần sớm thăm khám để bác sĩ xác định nguyên nhân và hướng dẫn điều trị đúng cách

Lời khuyên cho người bệnh khi đi thăm khám là cần báo cho bác sĩ được biết về các triệu chứng bệnh cùng tiền sử bệnh lý. Đặc biệt là bệnh đường hô hấp, tiêu hóa, nhất là trào ngược dạ dày thực quản. Việc khai bệnh chi tiết sẽ giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác hơn.

Chẩn đoán bệnh và căn nguyên chính xác sẽ giúp quá trình điều trị nhận được hiệu quả tốt. Bên cạnh việc thăm khám lâm sàng, bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Điển hình như nội soi dạ dày thực quản, sinh thiết dịch tiết hô hấp, chụp CT scanner…

2. Nghiêm túc điều trị bệnh trào ngược dạ dày

Để điều trị bệnh viêm họng do trào ngược dạ dày gây ra thì trước hết người bệnh cần được điều trị triệt để bệnh lý nguyên nhân. Cụ thể ở đây là bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Điều trị bằng thuốc được cho là giải pháp chính với bệnh lý này. Sử dụng toa thuốc phù hợp sẽ giúp cải thiện triệu chứng bệnh, hạn chế trào ngược và thúc đẩy tốc độ chữa lành tổn thương niêm mạc.

Dưới đây là một số thuốc thường được dùng phổ biến:

Thuốc trung hòa axit (antacid):

Antacid có tác dụng trung hòa acid dạ dày. Từ đó sẽ hỗ trợ cải thiện các triệu chứng trào ngược dạ dày như ợ chua, ợ hơi, đau và nóng rát vùng thượng vị. Các loại thuốc trung hòa axit được dùng phổ biến khi triệu chứng bùng phát. Calci carbonate, Bicarbonat natri, muối nhôm, magie,… là một số loại thường được bác sĩ kê toa.

Thuốc tạo màng bọc:

Đây cũng là nhóm thuốc được dùng khá phổ biến trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày. Bismuth, Misoprostol và Sucralfate là ba loại thường được kê toa. Sau khi dung nạp, thuốc sẽ tạo 1 lớp màng bảo vệ niêm mạc tiêu hóa. Chính vì vậy mà có thể ngăn cản hiện tượng trào ngược.

Trường hợp bị kích thích mạnh thì acid vẫn có thể bị trào ngược ngay cả khi dùng thuốc. Tuy nhiên lớp màng bọc sẽ giúp bảo vệ cũng như làm giảm mức độ kích ứng của acid dịch vị lên niêm mạc thực quản và hầu họng.

NÊN ĐỌC: Cố vấn y khoa VTV2 hướng dẫn cách điều trị dạ dày bằng Đông y AN TOÀN – HIỆU QUẢ CAO 

điều trị trào ngược dạ dày
Điều trị bằng thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng trào ngược dạ dày

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) và thuốc kháng histamine H2:

Cả 2 nhóm thuốc này đều giúp ức chế tiết acid dạ dày. Khi nồng độ acid trong dịch vị giảm thì áp lực  lên cơ vòng thực quản cũng sẽ được giảm đi đáng kể. Từ đó sẽ hạn chế được tình trạng trào ngược dịch vị và thức ăn từ dạ dày lên thực quản.

Thuốc ức chế bơm proton có tác dụng mạnh và kéo dài hơn nên sẽ được sử dụng trong các trường hợp có tăng tiết acid. Trong khi đó, các thuốc kháng histamine H2 thường phát huy tốt tác dụng vào ban đêm. Chính vì thế mà sẽ được dùng vào buổi tối để ngăn chứng trào ngược xảy ra khi ngủ.

Ngoài các loại thuốc trên thì bác sĩ có thể kê toa thêm 1 số thuốc khác. Điển hình như thuốc giảm đau, thuốc kháng dopamine… Tuy nhiên, thuốc ức chế bơm proton (PPI) vẫn được cho là nhóm thuốc chính trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Kết hợp ăn uống và sinh hoạt khoa học:

Bên cạnh việc dùng thuốc thì người bệnh được khuyên là cần điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh. Đây là yếu tố quan trọng giúp hỗ trợ khắc phục triệu chứng. Đồng thời còn giúp hệ tiêu hóa làm việc hiệu quả hơn. Từ đó sẽ làm rút ngắn thời gian điều trị bệnh.

Dưới đây là một số vấn đề cần chú ý trong ăn uống và sinh hoạt:

  • Chia nhỏ bữa ăn trong ngày và giảm bớt lượng thức ăn trong từng bữa
  • Hạn chế tiêu thụ các thực phẩm gây kích thích dạ dày
  • Tránh nằm hay vận động mạnh ngay sau ăn
  • Duy trì cân nặng ở mức độ phù hợp
  • Không hút thuốc lá
  • Tránh mặc quần áo chật quanh eo
  • Tránh thức khuya, đảm bảo ngủ đúng giờ đủ giấc
cách chữa xuất huyết dạ dày
Cần dành thời gian nghỉ ngơi để đảm bảo tốc độ hồi phục

3. Khắc phục chứng viêm họng bằng mẹo tự nhiên tại nhà

Trào ngược dạ dày gây viêm họng gây ra rất nhiều triệu chứng khó chịu và phiền toái. Người bệnh có thể áp dụng một số mẹo tự nhiên tại nhà để hỗ trợ khắc phục. Dưới đây là các mẹo được áp dụng phổ biến:

Sử dụng gừng tươi:

Gừng tươi có vị cay nồng và tính ấm. Đây là vị thuốc có tác dụng làm giảm ho và ấm phế hiệu quả. Hoạt chất Cineol, Zingerol và Gingerol trong gừng còn có tác dụng kháng viêm và chống khuẩn hiệu quả.

  • Chuẩn bị 50g gừng tươi đem cạo vỏ và rửa sạch
  • Để ráo nước rồi cắt gừng ra thành từng lát mỏng
  • Ngậm và nhai trực tiếp từng lát gừng rồi nuốt từ từ

Gừng cho hiệu quả thông kinh mạch, đẩy lùi chứng mất ngủ

Uống trà bạc hà:

Hàm lượng vitamin và khoáng chất trong lá bạc hà rất dồi dào. Thảo dược này ngoài tác dụng thanh nhiệt, giải độc và nâng cao sức đề kháng cho cơ thể. Hoạt chất acid rosmarinic trong bạc hà còn có tác dụng chống viêm và giảm đau rát cổ họng. Hơn nữa, thành phần menthol trong thảo dược còn giúp loại bỏ mùi hôi miệng và chống buồn nôn.

  • Chuẩn bị 1 ít lá bạc hà tươi đem ngâm rửa sạch với nước muối loãng
  • Sau đó để ráo, giã nát rồi hãm với 150ml nước sôi khoảng 10 phút
  • Uống trực tiếp từng ngụm nhỏ khi trà còn ấm

Sử dụng mật ong:

Mật ong cũng là nguyên liệu có thể dùng để hỗ trợ khắc phục chứng viêm họng do trào ngược dạ dày. Nhiều thành phần trong mật ong ngoài giúp kháng viêm, giảm đau thì còn hỗ trợ nâng cao khả năng miễn dịch cho cơ thể.

Báo Sức Khỏe Đời Sống: Bài thuốc VÀNG giúp thoát khỏi viêm loét, trào ngược dạ dày

mẹo chữa viêm họng do trào ngược dạ dày
Có thể dùng mật ong để hỗ trợ khắc phục chứng viêm họng do trào ngược dạ dày
  • Chuẩn bị 2 thìa mật ong nguyên chất
  • Hòa tan mật ong trong 200ml nước ấm rồi uống trực tiếp từng ngụm
  • Nên ngậm nước mật ong ấm trong miệng 1 lúc rồi mới nuốt từ từ

4. Điều trị y tế khi bị viêm họng do trào ngược dạ dày

Trong một số trường hợp, điều trị y tế là cần thiết với tình trạng trào ngược dạ dày gây viêm họng. Cần căn cứ vào mức độ bệnh cùng các vấn đề liên quan để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Điều trị bằng thuốc là giải pháp chính được áp dụng phổ biến. Bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc sau:

Thuốc giảm đau hạ sốt:

Nhóm thuốc này có tác dụng giảm đau họng, hạ thân nhiệt và làm giảm triệu chứng nhức mỏi do bệnh viêm họng gây ra. Aspirin, Ibuprofen, Acetaminophen (Paracetamol),… là một số loại thường được bác sĩ kê toa.

Thuốc kháng sinh:

Được chỉ định trong các trường hợp có nhiễm trùng vi khuẩn kích hoạt. Thuốc kháng sinh được dùng liên tục trong vòng 7 – 10 ngày tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng và chủng vi khuẩn gây bệnh. Cần dùng đúng và đủ liều để tránh tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh.

Sử dụng thuốc kháng sinh giúp trị bệnh trào ngược dạ dày
Sử dụng thuốc kháng sinh giúp trị bệnh trào ngược dạ dày

Thuốc kháng histamine H1:

Với các trường hợp viêm họng gây ho nhiều, sổ mũi hay hắt hơi thì bác sĩ có thể kê toa các thuốc kháng histamine H1. Nhóm thuốc này sẽ giúp ức chế histamine tại thụ thể H1. Từ đó hỗ trợ làm giảm các triệu chứng khó chịu của bệnh viêm họng do trào ngược dạ dày.

Những phương pháp điều trị viêm họng do trào ngược thực quản trên đều có tác dụng nhất định. Tuy nhiên, những cách này mới chỉ giải quyết vấn đề viêm họng – biến chứng bệnh. Không hỗ trợ chữa trị tận gốc nguyên nhân, có thể tái phát nhiều lần. Nếu muốn chữa dứt điểm, bệnh nhân cần một phương pháp đặc trị hiệu quả và chuyên biệt.

Trong thời gian gần đây trên các diễn đàn mạng xã hội. Có rất nhiều người bàn luận về liệu trình dạ dày Đỗ Minh của nhà thuốc Đỗ Minh đường, chữa bệnh bằng y học cổ truyền. Phần lớn đều là những đánh giá tích cực, khen ngợi về hiệu quả trong việc chữa trào ngược dạ dày. Vậy bài thuốc này có gì mà lại được đánh giá cao đến vậy? 

Trước khi tìm hiểu nguyên nhân. Mời bạn lắng nghe chia sẻ của cô Nguyễn Thị Lan – 58 tuổi, HN. Đã điều trị khỏi trào thực quản, viêm loét dạ dày nhờ bài thuốc dạ dày Đỗ Minh. Cô chia sẻ thêm: “Rất cảm ơn nhà thuốc Đỗ Minh Đường đã chữa khỏi bệnh cho tôi. Lúc đầu tôi cũng băn khoăn, không chắc có chữa khỏi không. Vì điều trị nhiều cách mà cũng không thấy khỏi, thú thật cũng hơi nản. Nhưng dùng rồi mới thấy kết quả vượt cả mong đợi, đến nay tình trạng bệnh đã khỏi hẳn, không còn tái phát, ăn uống cũng tốt hơn rất nhiều. Ai mà đang bị vấn đề liên quan đến dạ dày, tôi khuyên thật nên đến Đỗ Minh Đường để khám xem sao.”

Mời bạn đọc hết những thông tin dưới đây để giải mã về thành công của bài thuốc. 

Phác đồ điều trị dạ dày Đỗ Minh – đánh bay biến chứng của trào ngược thực quản

Bài thuốc dạ dày Đỗ Minh là công thức BÍ TRUYỀN của nhà thuốc Đỗ Minh Đường – cây “đại thụ” trong giới y học cổ truyền Việt. Liệu tình đã được nghiên cứu và áp dụng đến nay đã được hơn 150 năm. Giúp cho hàng trăm ngàn người trên cả nước nói lời tạm biệt với trào ngược dạ dày. 

Theo YHCT, trào ngược dạ dày có nguyên nhân do Tỳ Vị hư nhược, Can Khí uất kết. Thức ăn bị giữ lại ở thực quản và phần trên của dạ dày, không thông xuống được. Gây ra các triệu chứng như buồn nôn, ợ nóng, hôi miệng, khó nuốt,… Muốn điều trị triệt để cần nuôi dưỡng các tạng Can – Khí – Tỳ, nâng cao sức đề kháng, ngăn ngừa tái phát. 

Nắm chắc được nguyên nhân gây bệnh. Nhà thuốc Đỗ Minh Đường đã nghiên cứu và kết hợp hơn 40 vị thuốc quý để đưa ra công thức hoàn hảo. Phối ngũ theo tỷ lệ BÍ TRUYỀN, vừa phục hồi Can – Khí – Tỳ, vừa bồi bổ cơ thể, triệt gốc tiêu ngọn, không để tái phát. Trong đó đặc biệt phải kể đến những “khắc tinh” của bệnh trào ngược như: 

  • Dạ cẩm: Giải độc, giảm đau, tiêu viêm. Cải thiện tình trạng ợ chua, ợ nóng, buồn nôn.
  • Mai mực: Cầm máu, kích thích dạ dày tiết dịch làm lành vết thương. Làm giảm kích ứng của dạ dày.
  • Bố chính sâm: Bồi bổ kiện tỳ, lưu thông khí huyết, trợ tiêu hóa.
  • Tam thất: Giảm đau, bồi bổ khí huyết, chống viêm.

BÁO 24H: Nhà thuốc Đỗ Minh Đường phát triển nguồn dược liệu sạch

Tất cả những loại thảo dược được sử dụng đều do chính nhà thuốc ươm trồng, chăm sóc theo tiêu chuẩn GACP-WHO của Bộ y tế. Đỗ Minh Đường cam kết 3 KHÔNG về chất lượng thảo dược: Không dược liệu bẩn – Không tác dụng phụ – Không tái phát.

Đặc biệt, để nâng cao hiệu quả của thuốc cũng như phù hợp với thể trạng người bệnh hiện nay. Lương y Đỗ Minh Tuấn – Truyền nhân đời thứ 5, Giám đốc chuyên môn nhà thuốc Đỗ Minh Đường đã có những cải tiến về phương pháp điều trị. Thay vì chỉ sử dụng chung 1 bài thuốc lớn cho tất cả các triệu chứng. Lương y đã chia nhỏ liệu trình thành 4 bài thuốc nhỏ. Mỗi bài thuốc sẽ có công dụng và tính đặc trị riêng. Cụ thể:

THAM KHẢO: Lương y Đỗ Minh Tuấn kế thừa và phục dựng bài thuốc Dạ dày Đỗ Minh 3 THẾ KỶ

Giải thích cho việc này, lương y Tuấn chia sẻ: “Bệnh dạ dày sẽ được chia làm nhiều loại khác nhau, như trào ngược, viêm loét, nhiễm khuẩn,.. Việc chia nhỏ thành 4 bài thuốc giúp điều trị chuyên sâu hơn từng loại bệnh. Tôi sẽ kết hợp linh hoạt đối với từng bệnh nhân, sao cho hiệu quả mang lại là cao nhất. Ví dụ, tình trạng mới chỉ dừng lại ở trào ngược thông thường, không viêm loét hay nhiễm khuẩn. Bệnh nhân chỉ cần dùng bình vị hoàn và đặc trị trào ngược. Muốn có phác đồ điều trị đúng nhất, bạn cần đến thăm khám trực tiếp tại nhà thuốc.”

Thời gian điều trị bệnh rõ ràng – hiệu quả từng giai đoạn

Thông thường đối với những trường hợp bệnh trào ngược nhẹ, mới chớm. Thời gian điều trị sẽ khoảng 1,2 tháng. Nhưng khi tình trạng đã dẫn đến viêm họng, tức là bệnh có dấu hiệu trở nặng. Bệnh nhân cần kiên trì điều trị ít nhất 3,4 tháng mới có hiệu quả. 

Vì thành phần chủ yếu là thảo dược tự nhiên. Thuốc cần ngấm vào cơ thể, phục hồi sâu từng chức năng, chữa từ gốc nguyên nhân gây bệnh, tác dụng CHẬMCHẮC. Nên hiệu quả của thuốc đông y có thể chậm hơn so với thuốc tân dược. Nhưng đổi lại, quá trình điều trị sẽ an toàn hơn, ít gặp các biến chứng do tác dụng phụ và phù hợp với nhiều đối tượng.

Để dự trù trước thời gian điều trị, bệnh nhân cần đến thăm khám trực tiếp nhà thuốc. Lương y sẽ tiên lượng xem thời gian dùng thuốc cần bao lâu. Mỗi người sẽ có thời gian điều trị khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng bệnh cũng như khả năng hấp thụ, chế độ kiêng khem. Nhưng nhìn chung, quá trình điều trị sẽ trải qua 3 giai đoạn sau:

BÁO NINH BÌNH: Người bệnh an tâm chữa bệnh dạ dày tại nhà thuốc nam gia truyền Đỗ Minh Đường

Hiệu quả đã được bệnh nhân kiểm chứng

Bên cạnh những chia sẻ của cô Nguyễn Lan, bài thuốc dạ dày Đỗ Minh còn nhận được rất nhiều lời khen trên mạng xã hội. Đi kèm với đó là phản hồi tích cực từ chính bệnh nhân đang sử dụng thuốc.

Nếu bạn đang gặp vấn đề về trào ngược dạ dày, đặc biệt đến giai đoạn viêm họng. Đừng chần chừ nữa mà hãy đến ngay nhà thuốc Đỗ Minh Đường để được thăm khám. Nếu ở xa, có thể nhắn tin trực tiếp với đội ngũ lương y để nhận hỗ trợ. Mọi chi phí thăm khám, tư vấn, gửi thuốc tận nhà đều hoàn toàn miễn phí.

Có thể bạn quan tâm:

Ngày đăng 8:51 - 20/10/2022 - Cập nhật lúc 8:54 AM , 20/10/2022

Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Chia sẻ
Bỏ qua